Pe lângă tipurile de spitale existente în acest moment – județene de urgență, județene clinice de urgență (universitare), clinice de urgență sau clinice monospecialitate – apare o categorie nouă: spitalul strategic.
Măsura este inclusă într-un proiect al Ministerului Sănătății care a fost pus în dezbatere publică la finalul lunii ianuarie.
Spitalul strategic e ales dintre cele existente, dar pe baza unor criterii definite în proiect, printre care: existența Unității de Primiri Urgențe, a unui bloc operator cu cel puțin zece săli, a aparaturii de investigație.
Justificarea pentru apariția noului tip de spital vine de la ministrul Sănătății.
„De prea mult timp, sistemul sanitar funcționează după un model de organizare învechit: tarife diferite și inechitabile pentru serviciile medicale, reguli neclare și categorii care nu mai reflectă realitatea din teren”, spune Alexandru Rogobete.
Ministrul Sănătății susține că lista spitalelor strategice nu va fi fixă, ci va fi modificată anual odată cu evaluarea spitalelor.
„Orice spital, atunci când îndeplinește criteriile de spital strategic, poate fi evaluat și poate intra în lista spitalelor strategice. Deci nu va fi o listă care nu se va modifica niciodată.”
„Mai mult decât atât, un spital care poate inițial a fost declarat spital strategic, dar într-un an sau doi nu mai respectă indicatorii de performanță din hotărârea de guvern, va fi declasificat la o altă categorie”, spune Alexandru Rogobete pentru Europa Liberă.
Ca exemplu de spital strategic, ministrul vorbește despre Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii „Grigore Alexandrescu”, care, până la finalul acestui an, va avea și un centru de mari arși – acesta este acum în construcție.
Centrul va avea opt paturi de arși grav și 16 pentru pacienții cu arsuri care nu necesită terapie intensivă. Vor exista și alte peste 30 de paturi de terapie intensivă, completează Rogobete.
„Spitalul «Grigore Alexandrescu», prin tipul de servicii și prin structura lui, este un spital strategic și respectă și criteriile din hotărârea de guvern”, exemplifică Rogobete.
Alexandru Rogobete: 40 de spitale strategice în România
Ministerul Sănătății va fi cel care va stabili lista spitalelor strategice – care, conform declarației lui Alexandru Rogobete pentru Europa Liberă – vor fi 40 în toată țara.
În prezent, în România, sunt 406 spitale de stat și clinici private care au contract cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Sâmbătă, pe 31 ianuarie, s-a încheiat perioada în care medicii și spitalele au putut trimite observații cu privire la noua clasificare a spitalelor, dar ministrul spune că întâlnirile cu societățile medicale profesionale din diverse specialități vor continua. Până la finalul anului, România va ști ce spitale strategice are.
Alexandru Rogobete mai spune că, dacă un spital nu va avea toate dotările cerute pentru a fi strategic, asta nu înseamnă că îi va fi redusă finanțarea.
„Ce îmi doresc eu este ca această clasificare a spitalelor, în strategice și în celelalte categorii, să fie mult mult mai flexibilă. Să facem evaluarea mult mai des, astfel încât să le putem încadra de grade de performanță și de calitate și de tip de serviciu pe care îl oferă cu un singur scop: acela de a nu mai plimba pacienții inutil între spitale, de a uniformiza tipul de servicii medicale pe care le oferă”, spune Rogobete.
Totuși, finanțarea spitalelor va fi actualizată odată cu realizarea noii clasificări, pentru că plata prin tarif pe caz vindecat nu a mai fost actualizată de 13 ani, din 2013.
Tariful pe caz ponderat este valoarea financiară rambursată spitalului pentru un caz externat cuprinde efortul medical și resursele utilizate.
„Prin această reclasificare automat că vom adapta și tariful pe caz ponderat pe care îl vom plăti spitalelor. Ce vreau să spun este că pentru toate spitalele va exista o creștere a tarifului pe caz ponderat”, susține Alexandru Rogobete.
Ministrul spune că încă nu a făcut socoteala la cât s-ar ridica plata pentru tariful pe caz ponderat la un spital strategic.
Specialitatea oncologie, lăsată pe dinafară la spitalele monodisciplinare
În privința spitalelor clinice de specialitate (sau monodisciplinare), hotărârea de la Ministerul Sănătății (MS) arată care sunt domeniile de specialitate, fără a include însă oncologia.
Adică un spital monodisciplinar (de exemplu cardiovascular, de boli infecțioase etc.) poate fi strategic dacă are domeniile: boli infecțioase; pediatrie; obstetrică-ginecologie și neonatologie; ortopedie-traumatologie; nefrologie; urologie; neurologie; psihiatrie; chirurgie plastică, estetică și microchirugie reconstructivă.
Medicii care au observat că lipsește oncologia au fost cei de la Spitalul Clinic Colțea din București, situat în centrul Capitalei.
Într-o poziție publică, trimisă și la Ministerul Sănătății, Spitalul Clinic Colțea spune că, în prezent, funcționează ca unitate de primă linie în sistemul de urgență, fiind primul spital cu adresabilitate din Municipiul București pentru cazurile de oncologie și ORL oncologică.
„La nivelul spitalului, funcționează și Centrul de Excelență în Chirurgia Oncologică Cervico-Facială «Prof. Dr. Cristian Radu Popescu». De asemenea, numeroase spitale județene din regiunea Moldovei și sudul României direcționează cazuri de urgență oncologică ORL către unitatea noastră”, se arată în poziția trimisă către Ministerul Sănătății.
Medicii spun că, prin omiterea oncologiei din proiectul MS, Spitalul Clinic Colțea nu ar putea fi spital strategic.
Doctorii de la Colțea mai arată că secțiile de ATI, radiologie, CT și laboratorul de analize funcționează în regim de 24/24, ceea de îndreptățește Spitalul Clinic Colțea, ca spital monoprofil hemato-oncologic, să fie spital strategic.
„Din punct de vedere al istoricului unității, fără o legătură directă, dar cu rol de contextualizare, Spitalul Clinic Colțea a fost spital de primă adresabilitate în evenimente istorice majore și situații de catastrofă, precum Cutremurul din 1977, Revoluția din 1989, incendiul din Clubul Colectiv și pandemia COVID-19”, spun medicii de la Colțea.
Ce spun managerii despre spitalele strategice
În același timp, manageri de la alte spitale de urgență sau institute clinice spun că ei sigur se vor încadra la categoria de spitale strategice.
„Din punctul meu de vedere ar trebui să fie doar câteva spitale strategice. Balșul ar fi dintre spitalele strategice. Institutul Balș trebuie să fie super strategic. Noi avem un nivel excepțional de tratament pentru bolile infecțioase. De la noi, pacienții nu se transferă în alte spitale, ci se transferă la noi de la alte spitale”, spune Adrian Marinescu, managerul Institutului „Matei Balș” din București.
„Noi avem cameră de primiri urgență, CPUES, care e un fel de UPU, și acolo avem aparatură bună, care să te ajute să pui diagnosticul corect, ceea ce la noi se întâmplă”, adaugă Marinescu.
Un alt spital de boli infecțioase din București, „Dr. Victor Babeș”, poate fi și el încadrat la categoria spital strategic, spune managerul Simin-Aysel Florescu.
„Acolo sunt trecute și bolile infecțioase. Noi suntem la «monodisciplinar». În principiu, noi ne-am încadra la spital strategic”, declară pentru Europa Liberă managerul de la Spitalul Clinic de Boli Infecțioase și tropicale „Dr. Victor Babeș”.
Reprezentanții Spitalulului Clinic Județean de Urgență Cluj spun că dotările, structura organziatorică și serviciile oferite ar ajuta la calificarea insituției ca strategică.
„Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj are 42 de săli de operație. De asemenea, desfășoară activitate de învățământ și cercetare științifico-medicală, precum și de educație medicală continuă”, declară prof. dr. Claudia Gherman, manager al SCJU Cluj.
„Conform clasificării făcute în baza legislației actuale Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj (SCJU) are statutul oficial de spital de referință cu rol regional, din categoria I, cu nivel de competenţă foarte înalt”, completează ea.
Nu se pune problema ca Floreasca să nu fie strategic
Marcat de mai multe scandaluri anul trecut, când Centrul de Mari Arși a fost închis și retrogradat, Spitalul Floreasca va fi spital strategic, crede managerul.
„Nu se pune problema ca Spitalul de Urgență Floreasca să nu se încadreze. Noi ne încadrăm cu siguranță. Folosim o tehnologie complexă și cazurile sunt foarte grele. Chiar dacă am avut probleme cu Centrul de Arși, Floreasca e un spital cu infecții asociate actului medical și așa mai departe. La noi nu se întâmplă să îi reinternăm pe pacienți, de obicei îi facem bine pe pacienți”, afirmă Bogdan Zidaru, managerul Spitalului „Floreasca”.
Cum sunt clasificate spitalele de stat în prezent
- Spital de categoria I, cu subcategoria I M pentru unităţile monoprofil/monodisciplinare - nivel de competenţă foarte înalt. Din această categorie fac parte spitale care asigură asistenţa medicală la nivel regional, deservesc atât populaţia judeţului din aria lor administrativ-teritorială, precum şi alte judeţe, au cel mai înalt nivel de dotare şi încadrare cu resurse umane şi care asigură furnizarea serviciilor medicale, cu grad de complexitate foarte înalt.
- Spital de categoria II, cu subcategoria II M pentru unităţile monoprofil - nivel de competenţă înalt. Aici intră spitale care deservesc populaţia judeţului din aria administrativ-teritorială, precum şi din judeţele limitrofe, cu nivel înalt de dotare şi încadrare resurse umane şi care asigură furnizarea serviciilor medicale cu grad mare de complexitate.
- Spital de categoria III -nivel de competenţă mediu. Din această categorie fac parte spitale care deservesc populaţia judeţului din aria administrativ-teritorială unde îşi au sediul şi, doar prin excepţie, din judeţele limitrofe, pentru afecţiuni cu grad mediu de complexitate.
- Spital de categoria IV - nivel de competenţă bazal. Din această categorie fac parte spitale care deservesc populaţia pe o rază administrativ-teritorială limitată, pentru afecţiuni cu grad mic de complexitate.
- Spital de categoria V - nivel de competenţă limitat. Din această categorie fac parte spitale care asigură, după caz, următoarele servicii medicale: servicii medicale pentru îngrijirea bolnavilor cronici, servicii medicale într-o singură specialitate sau servicii paleative.
Europa Liberă România e pe Google News. Abonați-vă AICI.
